Medicininės apšvitos vertinimas

Medicininės apšvitos vertinimas

Medicininės apšvitos stebėsena – viena radiacinės saugos priemonių, padedančių optimizuoti pacientų patiriamą apšvitą rentgeno diagnostikos, intervencinės radiologijos ir diagnostines branduolinės medicinos diagnostikos procedūrų metu. Šios stebėsenos tikslas – įvertinti, ar asmens sveikatos priežiūros įstaigose atliekant rentgeno diagnostikos, intervencinės radiologijos ir diagnostinės branduolinės medicinos procedūras (toliau – procedūros) yra laikomasi sveikatos apsaugos ministro patvirtintų diagnostinių atskaitos lygių.  

Medicininės apšvitos stebėsenos reikalavimus reglamentuoja šie Lietuvos teisės aktai:

1. Lietuvos Respublikos radiacinės saugos įstatymas;

2. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2018 m. rugpjūčio 3 d. įsakymas Nr. V-886 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 73:2018 „Pagrindinės radiacinės saugos normos“ patvirtinimo“;

3. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. vasario 14 d. įsakymas Nr. V-95 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 31:2021 „Radiacinės saugos reikalavimai medicininėje rentgeno diagnostikoje“;

4. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. gruodžio 17 d. įsakymas Nr. V-642 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 77:2015 „Radiacinė sauga branduolinėje medicinoje“;

5. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2018 m. rugpjūčio 27 d. įsakymas Nr. V-952 „Dėl diagnostinių atskaitos lygių, taikomų spindulinės diagnostikos ir intervencinės radiologijos procedūrų metu, patvirtinimo“.

6. Radiacinės saugos centro direktoriaus 2016 m. rugsėjo 23 d. įsakymas Nr. 135 „Dėl pacientų apšvitos dozių, gautų rentgenodiagnostikos ir branduolinės medicinos diagnostikos procedūrų metu, vertinimo duomenų ir rezultatų pateikimo Radiacinės saugos centrui tvarkos aprašo patvirtinimo“.

7. Radiacinės saugos centro direktoriaus 2016 m. birželio 30 d. patvirtintos metodinės rekomendacijos „Pacientų gautos apšvitos medicininių rentgenodiagnostikos procedūrų metu vertinimo metodinės rekomendacijos“.

Asmens sveikatos priežiūros įstaigos (toliau – ASPĮ) privalo atlikti pacientų apšvitos vertinimą kartą per 5 metus rentgeno diagnostikos, intervencinės radiologijos ir diagnostines branduolinės medicinos diagnostikos procedūroms, kurioms yra nustatyti diagnostiniai atskaitos lygiai, kiekvienam diagnostikai naudojamam aparatui atskirai.

Radiacinės saugos centras, siekdamas užtikrinti, kad visos ASPĮ laiku atliktų pacientų apšvitos vertinimą, nuo 2011 m. rengia ir tvirtina 5 metų trukmės Pacientų medicininės radiologijos procedūrų metu patiriamos apšvitos stebėsenos programas, kuriose numatoma, kokia ASPĮ, kokiam aparatui, kada turi atlikti pacientų apšvitos vertinimą ir jo rezultatus pateikti Radiacinės saugos centrui. Kiekvienos programos vykdymo metu Radiacinės saugos centro specialistai bendradarbiauja su ASPĮ, jas informuoja apie atėjusį laiką atlikti pacientų apšvitos vertinimą bei konsultuoja, kaip atrinkti procedūras, kurioms turi būti atliktas minėtas vertinimas bei kitais ASPĮ aktualiais klausimais. Programos tikslai – stebėti, kokią apšvitą patiria pacientai jiems atliekant rentgeno diagnostikos, intervencinės radiologijos ir diagnostinės branduolinės medicinos procedūras bei, kaip keičiasi šių procedūrų skaičius ir pacientų patiriama apšvita bendrai bei pagal amžių, svorį bei lytį ASPĮ. 2025 m. patvirtinta „Pacientų medicininės radiologijos procedūrų metu patiriamos apšvitos stebėsenos 2025–2030 metais programa“.

Vertinant pacientų apšvitą yra naudojami diagnostiniai atskaitos lygiai. Tai viena iš pacientų apšvitos optimizacijos priemonių diagnostikoje (spindulinėje terapijoje ši priemonė netaikoma). Diagnostiniai atskaitos lygiai yra apšvitos lygiai, kurių negalima viršyti atliekant standartines rentgeno diagnostikos, intervencinės radiologijos ir diagnostines branduolinės medicinos diagnostikos procedūras standartinio dydžio pacientų grupei. Pacientų grupės patirta apšvita yra palyginama su nustatytais diagnostiniais atskaitos lygiais ir nustatoma, ar minėtos procedūros ASPĮ atliekamos tinkamai. Kiekvienais metais pasitaiko atvejų, kai atskirų rentgeno diagnostikos procedūrų metu diagnostiniai atskaitos lygiai yra viršijami. ASPĮ, kuriose pacientų apšvita viršija nustatytus diagnostinius atskaitos lygius, išsiaiškina jų viršijimo priežastis ir pritaiko pataisomuosius veiksmus.

Surinkti duomenys taip pat naudojami vertinant poreikį koreguoti nustatytus diagnostinius atskaitos lygius. Remiantis surinktais duomenimis ir Higienos instituto pateiktais statistiniais duomenis kasmet apskaičiuojama kolektyvinė efektinė Lietuvos gyventojo apšvita, kuri pastaruosius dvejus metus nekito ir buvo 0,97 mSv, o per pastaruosius 10 metų ši dozė nežymiai padidėjo nuo 0,95 iki 0,97 mSv.

Informacija apie pacientų patiriamą apšvitą pateikiama ataskaitose, žiūrėti skyrių  Radiacinės saugos centro ataskaitos.